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下面附上一則新聞讓大家了解時事

很多政客都知道老人的政治忠誠,但是老人需要被問候;政客與老人寒暄話家常,尤其和老女人對話時,最好不要以她的男人或兒子來當開場白,這樣的方式,喪失選票的風險增加。老練的政客常藉「你的背還好嗎?」,這樣的起頭往往打開沉默,方便進入政治主題。從四腳爬地演化成兩腳直立的智人,人類脊椎承受更大的壓力;當老化,骨質疏鬆後,背痛是很普遍的症狀。

在電腦、智慧手機無處不在的時代,任何車廂、等候的乘客,到處是低頭族;人們長時間在螢幕前工作、娛樂、社交;很快地,當代的問候方式已經可以從頸或肩膀酸麻開始。

另外,全球肥胖流行趨勢,醫師的問候話也多了一句「妳的膝蓋會痛嗎?」

過去數十年,肥胖率在美、英、澳大利亞都急遽上升;在台灣,台東、花蓮肥胖最明顯,西部農業縣次之。一九九○年,美國肥胖率最高的一些州僅百分之十五;今天,美國三分之二成人和三分之一小孩的體重過重或肥胖;在台灣,台東縣帶領一半的縣民,搭上肥胖列車,加速趕上美國。

肥胖趨勢影響懷孕人口,十年前數據顯示美國百分之四十孕婦超重,百分之二十八孕婦肥胖。一九九九年,十個孕婦有一個體重超過一百一十三公斤,每二十個孕婦有一個體重超過一百三十六公斤。肥胖問題繼續惡化,婦產醫學界已經增列一個「超級肥胖」(BMI大於五十,或妊娠二十周體重大於一百四十公斤)的分類。

根據二○一五年澳大利亞一篇全國性研究指出,在二○一○年的前十月,澳洲出現三百七十個超級肥胖懷孕案例,比例是千分之二點一。這些女人百分之九十六使用公立醫院的服務設施,百分之二十三點八抽菸,百分之三十六有不利的社經地位。她們有較高的產科和內科併發症,百分之五十一剖腹生產,百分之六需要加護病房照顧,嬰孩有較高比例的巨嬰(超過四千五百公克),轉院或轉新生兒加護病房照護。

肥胖是一個敏感的問題,醫師多半不會告訴病人這項事實。二○一一年,美國醫學會雜誌的一篇研究顯示,只有百分之四十五的體重過重病人(BMI大於二十五),和百分之六十六的肥胖病人(BMI大於三十)曾被醫師告知超重;值得注意的是,那些被醫師告知超重的病人比較會試圖減重。

醫師不告知病人肥胖的理由很多,包括門診時間太短或醫師缺乏訓練;也可能是醫師怕冒犯病人,招惹病人投書抱怨;另外,病人如果因此不上門,將減少醫師的收入。事實上,告知實情是醫師倫理守則,醫療場域需要去除禁忌,坦率談論肥胖議題;醫師固然要敏感,避免主觀,但是病患也不宜防衛心態重,畢竟自己的健康,還有胎兒的健康,都仰賴面對現實。

台灣目前制式產檢內容並不適合嚴重或超級肥胖孕婦,對於體重,運動和營養控制指導,以及高血壓、糖尿病的偵測治療,都需要更好的團隊。因為,肥胖病患很難找到靜脈,不易插管,移動及上手術台需額外工作人員。病床、手術台、器械和儀表束帶可能太窄太小;另外也需要配備自動升降機,大型的病床和推車,設計和培訓專門的團隊。

政策制訂者不能只有問候,需要體認肥胖的嚴峻情勢,擴大軟硬體投資。

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